對(duì)于中度和輕度肥胖的小兒，采用每天減少1050～2100kJ（千焦耳），即250～500千卡熱能的攝入，這是一個(gè)可取的方法。要達(dá)到這個(gè)目的，可用兩種方法：第一種為避免高脂肪、高熱能的食物攝入。即在小兒平時(shí)攝入的食物中去除高脂肪的食物和改變烹調(diào)的方法。小兒應(yīng)不吃肥肉、雞皮、香腸、沙拉醬、蛋黃醬等，炒菜的烹制油要減少。同時(shí)應(yīng)多吃蔬菜、水果、魚、蝦、去皮的雞肉。烹調(diào)方法也要盡量采用蒸、煮、燉或涼拌的方法，不吃油炸食物。在喝肉湯、雞湯的時(shí)候，應(yīng)除去上層的油脂。平時(shí)還應(yīng)減少零食的攝入量，因?yàn)榱闶惩缓欠趾陀椭绕涫桥蚧称?，如土豆片、炸薯?xiàng)l等都是含熱能較高的食物。另外，腰果、杏仁、核桃、花生米、瓜子也都是含脂肪高的食物，應(yīng)少吃。甜飲料含糖量高、多吃也會(huì)使熱能攝入過高。西式快餐多是油炸食品，也應(yīng)盡量不吃。只要做到上面這幾點(diǎn)，肥胖小兒每天減少250～500卡熱能的要求還是容易做到的。第二種方法是每天減少1／3～1／4的進(jìn)食量，即讓孩子維持平日的進(jìn)食習(xí)慣，但所有的食物都減少1／3～1／4的量。如孩子早餐吃2片面包、l大杯牛奶，則仍給孩子兩片面包，但每片面包先切去1／4，一大杯牛奶則改為3/4杯或2/3杯。吃飯也同樣，原來午餐吃一碗米飯，現(xiàn)在則改為3/4碗或大半碗米飯。肉、菜也同樣。大多數(shù)小兒能忍受這種方法，但同時(shí)也要限制小兒零食和甜飲料的攝入量。

  對(duì)于重度肥胖或伴隨通氣量不足和呼吸暫停的小兒，則要有更嚴(yán)格的飲食治療方法，但需要在醫(yī)生的監(jiān)督或在住院條件下進(jìn)行。

  保證蛋白質(zhì)的攝入量

  小兒每天蛋白質(zhì)的攝入量一般應(yīng)為每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1.5～2.0克，蛋白質(zhì)提供的熱能可占總熱能的20%（在腎功能正常情況下）。小兒膳食中蛋白質(zhì)的來源可從蛋、魚、蝦，去皮的家禽、瘦肉、乳類（必要時(shí)可用脫脂乳）以及豆制品中取得，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

  補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)

  肥胖小兒在減肥和治療中，由于脂肪和總熱能的攝人減少，會(huì)引起維生素B族、維生素C和一些脂溶性維生素的缺乏，也可能會(huì)有微量元素的缺乏。因此肥胖小兒在減肥和治療中，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素的某些制劑以及鈣的攝人，這對(duì)這類小兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。另外，青少年兒童每天需要800～1200毫克鈣，因此奶制品在肥胖小兒的膳食中也很重要，肥胖小兒每天應(yīng)攝人400毫升左右的牛奶。

  熱能合理分配

  肥胖小兒在三餐的熱能分配中，要特別控制晚餐的攝入量，因?yàn)橥聿秃蠡顒?dòng)減少，吃得多容易造成熱能轉(zhuǎn)變成脂肪，在體內(nèi)堆積，所以建議早餐的熱能可占肥胖小兒一天總熱能的30%，午餐的熱能可占35%～40%，點(diǎn)心為5%，晚餐為25%。另外，晚餐后不再吃任何食物。

  多飲白開水

  肥胖小兒在治療過程中脂肪組織的分解大于合成，蛋白質(zhì)攝取量較多，加上肥胖小兒皮膚和呼吸的不顯性失水和出汗較多，所以為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)補(bǔ)充大量水分。一般說，年齡稍大的肥胖小兒每天應(yīng)補(bǔ)充2000毫升以上的白開水。

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